分級診療的焦點“縣域病院改造”：任重而道遠

【內容擇要】 風俗於跑龍套的縣域病院，現在被新醫改推上瞭“配角”，他們能蒙受住浩瀚的存眷和壓力，扛起分級診療的大旗嗎？艱苦一：飯都吃沒有飽，怎樣談遠方？艱苦二：“醫療結合體”難結合。

新醫改的焦點是“分級診療”，目標是為瞭晉升醫療效力，公道分派大夫資本。而“分級診療”的焦點是“縣級公立病院綜合改造”，以縣級病院作為轉診的中間，銜接鄉村下層醫療辦事和都會優良醫療資本，完成“下層首診、雙向轉診、急慢分治、高低聯動”。

分級診療勝利瞭，中國的醫改就勝利瞭。固然，起首得先把縣級病院的改造做好，但縣級病院的改造又談何輕易。

分級診療在面前 龍套轉型當主演

國務院33號文指出：“縣級公立病院（含中醫病院）是鄉村三級醫療衛生辦事收集的龍頭和城鄉醫療衛生辦事系統的紐帶，推動縣級公立病院綜合改造是深化醫藥衛生體系體例改造、實在減緩大眾“看病難、看病貴”題目的癥結環節”。

國度衛計委體系體例改造司梁萬年司長指出：停止今朝，在天下1977個縣的4000多傢公立病院已走上改造的途徑，而且將在2017歲尾獲得階段性結果，估計在2020年將根本上周全落實，做到大病沒有出縣，完成95%的疾病都在縣級病院內醫治消化。

客歲習總書記在4個月內3次存眷並介入研討醫改，黨中心國務院史無前例的看重醫改。

偉大的眼光和熱量讓風俗瞭屢次改造後仍舊處於冷宮中的“縣級病院”被寵若驚，改造的東風到來，把風俗於跑龍套的他們間接推向瞭“配角”。對付他們來講，固然想洗澡改造的東風，固然想遭到社會的寵幸，也固然想晉升本身醫療辦事質量，為更多的患者辦事。但前路漫漫，任重道遠。

艱苦一：飯都吃沒有飽，怎樣談遠方？

在大部門一二線都會的三甲病院曬著本身病院偉大接診量和支出單的時刻，更大部門的下層病院正面對著“無米可炊”的困難，多半患者不敷信賴下層病院的診療技巧，連個傷風發熱闌尾炎都要跑到省級市級的三甲病院。

辦理沒有瞭溫飽題目，我們的院長須要隨處找項目籌錢，調和各方幹系。同時還要為吸收沒有到優良人材、醫療職員才能不敷而憂愁。雲南有一個國度級貧苦縣，拿到國度支撐的一億資本，從新蓋瞭美到失落渣的大樓，添置瞭外洋先輩的診療裝備，建築瞭“奢華”的醫療情況，但醫療職員的才能遠遠跟沒有上需求。很多大夫卒業三年還沒有敢開刀，碰到題目須要靠百度，乃至立時建成的婦產科中間都還沒有一名大夫。

艱苦二：“醫療結合體”難結合

分級診療須要高低級醫療單元結合，下級單元贊助下層病院進步診療才能，將患者留在下層，辦理下級醫療單元超負荷困難。同時下層病院辦理沒有瞭的疑問雜癥須要明白患者疾病特點，高效轉診。

但今朝我國大多半病院並沒有行政銜接，這是凸起的抵觸。醫療是一個體系的工程，須要多方互助，能力真正完成分級診療。

說其實話，在“醫聯體”上，平易近營病院應當是走在公立病院前面的，靠著投資人在背面牽線搭橋，沒有行政的監禁，像企業般的運作，異常自在。固然國度資本對公立病院和平易近營病院的分派很不屈等，不但是評級方面。

機遇一：社會構造的銜接，轉變傳統形式

俗語說，有痛點，就有機遇。在中國特點的醫療體系體例下，有很多的痛點，大夫的痛點是陽光支出異常少、醫患幹系沒有太好、才能不可難學到；病院的痛點遠沒有止前面說的那兩點。

“滿具情懷”的社會構造怎樣會對這類機遇置若罔聞，一向在摸索和測驗考試。故而出生瞭“大夫團體”
“長途會診”等比年特殊火爆的熱詞，誰都想從縣級病院身上分一杯羹。

除此以外借由挪動醫療的快速成長，縣級病院身上還“爬滿瞭”其他的社會構造，比方“手術平臺” “互聯網病院” “大夫自媒體平臺” “病院計劃” “醫患互聯”
“第三方磨練檢疫” “病院信息體系” “轉診體系” “分診平臺”
“醫學信息庫”等等多個醫療衍平生臺。主動的看，他們是推送縣級病院改造的中堅力氣，也是推送醫療技巧立異、醫療資本公道分派、醫療效力晉升的元勛。

究竟信息化是弗成否定的趨向，也是互聯網技巧反動的必定產品。

機遇二：社會本錢的參與，塑造更多大概

本錢市場是殘暴無情的，平日一個貿易化的醫療機構或構造，在2-3年內一樣平常能夠看出潛力和遠景。

也就意味著他們的耐煩隻要最多三年，實在這個道理很好懂得，就像我們做的事情須要待遇一樣，本錢也是逐利的，沒有是公益行動，尋求回報天然能夠懂得。

海內的醫療投資團體的投資籌劃今朝能夠分為兩種，一種是有錢有資本的土豪型，目的是打造醫療醫聯體的傢當化運營，構建平臺。願望投資這個傢當鏈上分歧范疇的多個企業，打造本身的醫療生態圈，而且在初期就進入瞭市場，也入駐瞭很多縣市級病院深度卡位。

另外一種是有小錢沒資本的經適型，根本專註於某個細分垂直范疇，從小做起。這也是今朝互聯網創業的重要情勢，很多大夫團體和挪動醫療企業都是如許的形式。末瞭經由過程垂直范疇的高度籠罩，控制此范疇的醫藥和醫療東西發賣渠道，網絡更多的醫療數據，經由過程藥企醫療東西企業和貿易保險變現。

在中國老齡化日趨加重的本日，沒有久的未來我們大概會看到醫保的艱苦重重，這也是貿易醫療保險的成長機遇。沒有曉得有哪些巨子正在結構，也沒有清晰縣級病院可否抗住這面改造大旗，我信任很快就會有謎底。

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